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高血压的治疗(13)

时间:2017-03-26 15:28 作者:www.djse.com.cn 点击:

  2.出现疼痛,平时可有或轻或重的胸腹痛,或出现全胸剧痛。多数患者会突然感觉到撕心裂肺样的胸、背疼痛,并可波及到腹部、下肢、上肢及颈部,起病后很快达到高峰,用止痛药也无法缓解。

  当患者出现以上症状时,要及时去医院接受治疗,尤其是35岁以上的人,遇有剧烈胸背痛,一定要赶紧上较大医院检查,千万不能耽误,一定不能忍、顶、拖。

  【科普小课堂】主动脉瘤的治疗措施

  一旦确诊或怀疑有大动脉瘤,在无手术条件的医院首先应进行保守治疗,主要有三项措施:

  1.立即采取降压措施,维持收缩压在100~110毫米汞柱,以减少瘤内张力,防止破裂出血。并要减少血压波动,这点非常重要。

  2.用镇痛镇静药,保持情绪稳定。

  3.保持大便通畅,防止引起排便困难而致升高血压。

  在保守治疗时要定期用影像手段观察,如发现动脉瘤增大,有破裂的趋势,或有重要脏器供血不足,应及时手术。手术是治疗大动脉瘤的根本措施,主动脉瘤直径大于5厘米,不论有无症状,都应进行手术;动脉瘤直径大于7厘米应限期手术;出现严重主动脉瓣关闭不全致左心衰,药物治疗无效应紧急手术;出现剧烈胸痛,有破裂趋势者更应紧急手术。

  【本节评分】

  贴心小提示

  主动脉瘤是指胸主动脉、腹主动脉扩张性病变。是一种非常凶险的疾病,死亡率极高,预防难度大,高血压合并主动脉瘤时尤其危险,因此一旦出现征兆,就要及时到大医院检查,尽快确诊,尽快采取措施进行治疗。

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  6.怎样预知脑血管发病

  【防范于未然】

  吕先生是一位高血压患者,一个月前,他发现身体有些异常变化,常会突然性的头晕,头痛,有时的时候,他的左半边身体还会感觉发麻,并且有乏力感,测量一些血压,发现血压也有上升趋势。

  吕先生发现身体异常情况后,及时到医院做了相关的检查,医生说,他的这些征兆是脑血管疾病的前奏,由于吕先生及时到医院接受治疗,所以他的病情很快就有了好转,经过一段时间的治疗后,吕先生康复出院。

  【专家解答】脑血管疾病发病前,有一定的征兆吗?有的,及时发现这些征兆,及时治疗,就能减少对身体的伤害。

  【医生支招】怎样预知脑血管发病

  高血压和脑血管疾病之间有着密切的联系,对患者的危害也非常大,所以,当身体出现下列征兆时,患者就要引起注意了,因为这可能预示着脑血管疾病即将到来。

  1.眩晕。头晕突然发生,视外界景物有转动感、晃动感,并且持续时间较长,不一定伴有耳鸣,有时会出现恶心。如同时发生视物成双,说话舌根发硬,需要特别注意。

  2.突然出现剧烈头痛。老年人原先患有高血压,如突然出现严重头痛,伴呕吐,甚至短时神志不清,即使这些症状短时间消失,也应立即测量血压,检查是否有血压骤升的现象。血压骤升可引起脑组织缺血。如原来患有周身动脉硬化,且头痛越演越烈,不断呕吐,神志迷糊,更应及时检查。

  3.偏身麻木。中老年人如常左右侧半身发麻,应考虑是否脑内小血管有病变。如麻木同时伴有一侧上下肢乏力,更应高度重视。

  4.短时间语言困难或偏身无力。这种症状常突然发生,短至一二十秒即过,长者十几分钟至数小时可自行恢复。恢复后不留任何症候,因此常被患者忽视。

  5.近段时间好忘事。中老年人突然对过去数年旧事完全忘记,但自我认识仍然良好,意识也清醒。记忆消失一般持续数小时好转。

  【科普小课堂】高血压并发脑血管意外的规律

  高血压病是最常见的疾病之一,患病率可高达10%以上,其中最常见的并发症为脑卒中。近年来,我国心脑血管疾病的形势十分严峻。因此,对高血压与脑血管病的发展态势、相互关系、防治等研究意义重大。高血压患者应注意几个关键的时期,这是脑血管意外的高发时期,应特别注意。

  1.高血压并发脑血管意外多发生在每年的12月份,这可能与季节和气候有关,这个月份,患者要特别留意身体的异常变化。

  2.高血压合并脑血管意外的发病时间也有一定的规律,多发生在上午6~10点,下午4~8点。这是因为脑血管意外的发生与血压昼夜节律紊乱有关。

  3.影响高血压患者的死亡因素与高血压水平和分期有关。III期病死率占59.3%,Ⅱ期占47.3%,Ⅰ期占21.3%。

  【本节评分】

  贴心小提示

  急性脑血管病发作前常常出现一系列先兆。如对这些先兆有所认识,并及时采取诊治措施,就有可能防止它进一步发展。因此,高血压患者要养成观察自己的习惯,对身体的异常情况有所了解,及时到医院接受检查,从而提高生命的质量。

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  7.高血压者怎么才能护好肾

  【粗心大意患大病】

  雷先生今年32岁,这个年龄正是实现梦想的时期,可是雷先生却被疾病绊住了。雷先生半年前就经常感到头晕、头痛,测量血压时常常偏高,但雷先生认为,自己还年轻,也许是工作太累,才会导致头痛、头晕,血压升高,休息一段时间就好了,但事情并没有他想象的那样简单。

  他的病情越来越严重,他不得已去了医院做检查,检查结果却让他大惊失色,他竟然患上了尿毒症,而造成这个结果的根本原因就是他忽视了高血压,医生说,高血压患者一定要保护好肾脏,否则就会患上肾病,使治疗更加苦难。

  【专家解答】高血压患者一定要护好肾吗

  是的,因为血压控制不好,就容易引发肾脏疾病。

  【医生支招】高血压者怎么才能护好肾

  高血压患者护好肾的关键是控制好血压,因为血压水平越高,时间越长,就越容易发生肾小球动脉硬化,尤其是老年人或同时患有高血压的患者。那么,高血压患者该怎么才能采取具体措施护好肾呢?

  1.合理用药。

  一般情况下,常用的降压药对肾脏都有一定的保护作用,但作用程度有所不同。对肾脏保护作用较好的有:

  (1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEl),如贝那普利、福辛普利、抑平舒等。

  (2)中长效的钙拮抗剂,如缓释维拉帕米、氨氯地平、波依定、拜心同等,尤其是将与血管紧张素转化酶抑制剂联合使用,不但降压疗效增加,对肾脏的保护作用也加强。但短效的二氢吡啶类降压药,如短效硝苯地平对肾脏保护作用较差。

  (3)当肾功能轻、中度受损时,可使用ACEI类药物中较少通过肾脏排泄的药物,如洛汀新、蒙诺等,但需严密监测肾功能。在肾功能重度受损时,ACEI类降压药须慎用或减量,否则,药物会在体内蓄积,加重肾脏及全身不良反应,尤其与利尿剂合用时。

  2.控制危险因素。

  保护肾功能,不应仅限于降血压,还要控制其危险因素,如肥胖、高血压、高脂血症等。肾功已有明显损害的患者,如血肌酐升高,需要适当控制蛋白的摄入量,最好控制在每天每千克体重0.6~0.8克蛋白质为宜,且要吃优质蛋白,如牛奶、鱼肉等,避免食入植物蛋白。

高血压的治疗(13)

  此外,还需保持大便通畅,以利于清除体内的废物,避免服用各种对肾脏有损害的药物,如氨基糖甙类抗生素及第一代头孢类抗生素。

  【科普小课堂】年轻人高血压需当心3种肾脏相关病

  有些年轻人因头晕、头痛或高血压来医院就诊,检查时却被发现血肌酐已不正常,甚至有的20出头的小伙子初诊时就已是尿毒症。因此,年轻人发现高血压时应给予充分重视,并尽早来肾脏科就诊,以排除以下三种疾病。

  1.肾动脉狭窄。这是年轻人高血压患者中不能忽视的一种疾病,其血压常不好控制,药物治疗效果不好佳,肾动脉狭窄常见类型包括肾动脉粥样硬化性狭窄、肾动脉肌纤维增生症及多发性大动脉炎。肾动脉粥样硬化性狭窄多见于老年人,后二者常见于青年人,特别是女性。症状表现主要为持续性的高血压。

  2.慢性肾炎。这是引起年轻人高血压三种疾病中较为常见的一种,慢性肾炎以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要表现,其中除肉眼血尿及高度水肿外,其他症状都不典型,常在发现高血压时肾功能已下降了,因而发现高血压后就要及时到肾科门诊检查。

  3.肾上腺腺瘤。本病多见于青壮年,高发年龄为30~50岁,约占高血压病因的0.5%~1%。主要表现为血压阵发性急骤升高,收缩压可达200mmHg以上,舒张压也明显升高,发作时可伴有气短、心悸、胸部压抑、头痛、脸色苍白、大量出汗、视力模糊等,严重者可出现脑出血或肺水肿等严重并发症。

  【本节评分】

  贴心小提示

  年轻人发现高血压时,应当给予足够重视,尽早来肾脏科就诊,以明确引起高血压的原因,并早期治疗以防止肾脏进一步损害,从而达到防治疾病的目的。

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